:: 건강클리닉 ::
패혈증, 뇌졸중. 심근경색보다 더 위험 코스모스펀드
12-07 04:13
건강ㆍ웃음전도사 황수관 박사, 배우 박용식 씨…. 최근 패혈증으로 우리 곁을 떠난 유명인들이다. 혈액 속에 염증이 전신으로 퍼져 고열과 저체온증 등 다양한 증상을 일으키는 중증패혈증(또는 패혈증성 쇼크)은 30일 내 사망률이 20~30%에 달하지만 일반인의 인지도가 극히 낮은 것으로 나타났다. 분당서울대병원 응급의학과 김규석ㆍ이재혁, 경상대병원 강창우 교수팀이 응급실 내원객 1081명을 대상으로 조사한 결과, 패혈증에 대해 정확히 알고 있는 일반인은 27.3%에 불과했다. 응답자의 76.9%가 패혈증을 들어본 적이 있다고 답했지만 어떤 질환인지를 묻는 항목에서는 35%만이 답을 맞췄다. 또 전염병이 아닌 패혈증을 전염성 질환이라고 잘못 알고 있는 경우가 무려 71.7%에 달했다. 패혈증(패혈성 쇼크)은 인체에 침입한 미생물 혹은 세균으로 인해 전신성 염증 반응을 보인다. 면역력이 좋고 건강한 사람은 이런 침투 세균을 백혈구가 물리칠 수 있지만 고령, 항암치료 등 면역억제제 투여, 간 질환, 알코올 중독이나 영양실조 등으로 면역력이 저하된 사람 혹은 신생아는 패혈증이 발생하기 쉽다. 패혈증의 주요 증상은 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 반대로 36도 이하로 내려가는 저체온증 등 체온 이상 반응과 호흡 수가 분당 24회 이상으로 증가하는 빈호흡, 심박수가 분당 90회 이상인 잦은 맥박 등이다. 패혈증은 가정에서 환자 스스로 처치할 수 없는 질환이기 때문에 증상이 발현되는 즉시 전문의의 진료를 받아야 한다. 김규석 분당서울대병원 응급의학과 교수는 "중증패혈증과 급성심근경색, 뇌졸중은 모두 사망률이 높고 6시간 이내의 응급처치가 생존에 영향을 줄 수 있는 질환들이지만, 패혈증은 다른 중증 질환에 비해 잘 알려져 있지 않다"고 지적했다. 국내 패혈증에 관한 정확한 통계는 없지만 외국은 패혈증의 한 해 발생률을 10만명당 300~1000명으로 보고 있다. 이는 급성 심근경색증 208명, 뇌졸중 104명을 훨씬 웃도는 수치다. 30일 내 사망률도 중증패혈증이 20~30%로 뇌졸중(9.3%), 급성심근경색(2.7~9.6%)보다 높은 것으로 알려져 있다. 패혈증의 일반적인 치료는 수액 요법, 항균제 치료, 패혈증의 원인 병소 제거 등이다. 경증이라면 일반 병실에서 치료를 시작하지만 중증이 되면 사망 위험이 높아 미국의 경우 약 50%가 중환자실로 입원한다. [이병문 의료전문 기자]




정의

패혈증은 여러가지 감염성질환에 의해서 혈액내에서 세균이나 곰팡이가 증식하여 전신적인 고열, 백혈구증다증, 저혈압등의 전신적인 염증반응을 일으키는 상태입니다.

증상

패혈증이 생기면 처음에는 열이 높거나 체온이 떨어지거나 호흡과 맥박이 빨라지는 정도의 증상이 나타나다가 심해지면 몸의 여러 기관(심장, 신장, 간, 뇌, 폐 등)의 기능이 나빠지고 더욱 심해지면 쇼크 상태가 됩니다. 이렇게 패혈증으로 쇼크가 온 것을 패혈성 쇼크라고 합니다. 패혈증의 가장 심한 상태인 패혈성 쇼크가 되면 혈압이 심하게 떨어지고 온몸의 기관이 제 기능을 못하게 됩니다.

원인

몸에 염증을 일으키는 질환은 어떤 것이나 패혈증의 원인이 될 수 있고, 염증에 대한 치료가 제대로 이루어지지 않거나 몸의 면역능력이 저하되어있는 경우(항암치료를 받고있는 사람이나 에이즈환자)에 발생할 수 있습니다.

치료 및 예방

일단 패혈증으로 진단되면 대개는 중환자실이라고 부르는 곳에 입원하여 원인균을 없애고 상태를 안정시키는 집중적인 치료를 받게 됩니다.








 


 


 


 


 


패혈증의 정의, 증상, 원인 및 치료에 관한 사항은 다음과 같습니다.



정의 : 패혈증(sepsis, septicemia)이란 혈액 중에 세균이 침범하여 번식하면서 생산되어진 독성물질에 의해 중독증세를 나타내거나 전신에 감염증을 일으키는 질병을 말합니다.


 


증상 : 갑자기 오한·전율을 동반한 고열이 난다. 관절통, 두통, 권태감 등도 볼 수 있다. 맥박은 빠르고 미약하며 호흡이 빨라지고, 중증인 경우는 의식이 혼탁해집니다. 심내막염을 일으키면 심장음을 들을 수 있습니다. 증상이 심해지면 저혈압에 빠지고 소변량이 줄면서 쇼크 상태에 빠집니다.


 


원인 : 원인 병소로는 중이염, 피부 화농증, 욕창, 폐질환, 충치, 담낭염, 신우염, 골수염, 감염된 자궁 등을 들 수 있다. 병원균으로는 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있습니다.


 


치료 : 약물요법으로 가능한 빨리 강력한 항생물질요법을 실시하고 쇼크 발생시 강심제를 주사하여 혈압을 올리되 수분 교정과 교감 신경 자극제를 투여하며 저산소증에는 산소 공급, 기관 내 삽관 및 인공 호흡을 해주어야 합니다. 
 


정의 (Definition)

세균이 혈액 속에 들어가 번식하면서 그 생산한 독소에 의해 중독 증세를 나타내거나, 전신에 감염증을 일으키는 병을 말한다. 건강한 사람은 균이 침입했다 하더라도 장기 등의 활동으로 제거되어 버리지만, 암, 폐렴, 몸이 쇠약한 경우에는 제거 기능이 충분히 발휘하지 못해 발병하게 된다.

원인 (Cause)

원인 병소로는 중이염, 피부 화농증, 욕창, 폐질환, 충치, 담낭염, 신우염, 골수염, 감염된 자궁 등을 들 수 있다. 그러나 화농균의 침입장소가 확실하지 않은 것도 있다. 병원균으로는 연쇄상구균, 포도상구균, 대장균, 폐렴균, 녹농균, 진균, 클렙시엘라 변형 녹농균 등이 있다.

증상 (Symptom)

(1)갑자기 오한 전율을 동반한 고열이 난다. 관절통, 두통, 권태감 등도 볼 수 있다. 맥박은 빠르고 미약하며 호흡이 빨라지고, 중증인 경우는 의식이 혼탁해진다.

(2)심내막염을 일으키면 심장음을 들을 수 있다. 증상이 심해지면 저혈압에 빠지고 소변량이 줄면서 쇼크 상태에 빠진다.

(3)패혈증 쇼크의 1차적 증상은 발열, 심한 오한, 빠른 호흡, 빈맥, 저체온, 피부 병변(출혈 홍반 등), 의식 변화가 있고, 2차 증상에는 저혈압, 청색증, 빈뇨, 무뇨, 황달, 심부전 증상 등이 있다.

치료방법 (Treatment)

[약물요법]--가능한 빨리 강력한 항생물질요법을 실시하는데, 원인균이 검출되면 그 균에 대하여 가장 효과가 있는 항생물질을 선택하여 사용한다. 원인 병소가 있는 것은 그 치료도 함께 실시한다.

[쇼크관리]--강심제를 주사하여 혈압을 올리되 수분 교정과 교감 신경 자극제 투여를, 저산소증에는 산소 공급, 기관 내 삽관 및 인공 호흡을 해주어야 한다. 파종성혈관내응고증은 원발성 감염병이 치료되어야 회복된다. 출혈이 있으면 응고 인자 등 혈액성분을 투여하며, 혈전증이나 말초 괴사가 있는 경우에는 헤파린을 사용한다. 무엇보다도 패혈증은 조기 치료가 중요하다.

[예방]--아무리 간단한 화농이라도 항생물질이나 소독약으로 속히 치료하고, 감염증에 걸렸을 때 몸이 떨리고 고열이 나면 즉시 의사의 지시를 받도록 한다.

[출처]중앙건강백과





 패혈증의 식이요법
 


식이요법
급성 증상이 어느 정도 진정되고 회복기에 들면 균형잡힌 식이요법을 해야 된다. 신선한 과일과 야채를 전체 식이의 50%정도를 차지하도록 식단을 구성합니다.
신선한 파인애플과 파파야를 자주 먹습니다. 파인애플은 항염작용을 하고, 파파야는 항염작용도 하며, 소화효소를 많이 함유하고 있습니다. 통조림이 아닌 신선한 것이어야 합니다.
기관지의 가래 생성을 촉진하는 동물성 단백질과 가공식품, 카페인 함유식품, 소금, 설탕이 많이 함유된 식품과  정제된 밀가루 식품의 섭취를 피합니다.
백일해는 질경이 풀을 달여 마시거나, 박속나물에 감초를 약간 넣고 달여 마시면 좋습니다.
견과류, 요구르트를 많이 먹는 것이 좋으나, 요구르트 이외의 우유 제품은 삼갑니다.
튀김음식(라면, 치킨, 스넥류 등)은 면역력을 저하하므로 금해야 합니다.
청량음료 등의 가공식품도 면역력을 저하시키므로 제한하는 것이 좋습니다.
영양보조요법 : 항균 작용과 항산화 작용을 하는 푸로풀리스제제와 인체의 저항력을 강화하기 위해 영양효모제품을 병용하면  질병의 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.
 
 패혈증의 치료요법
 


생활요법
불빛을 희미하게 한 방에서 휴식을 취해야 합니다.
물을 많이 마셔야 합니다.
심호흡하는 연습을 계속합니다.
가슴부위에 따뜻한 패드를 대는 것이 좋습니다.
한방요법 : 항균작용과 면역기능 증강작용을 하는 한방약을 병용하는 것이 좋습니다. 인삼패독산(항균, 항염, 면역력 증강 작용)의 효과가 좋습니다.
 
 신생아 패혈증
 


신생아 패혈증의 발병빈도
패혈증이란 혈액, 즉 피 속에 균이 침범하여 전신으로 퍼져 나가서 전신적인 임상 증상과 함께 혈액 배양으로 진단할 수 있는 질환입니다. 신생아기에 생길 수 있는 세균성 감염증의 일종으로 이 신생아패혈증은 만삭아에서 1,000명 출생 중 1명, 미숙아에서는 4명의 비율로 발생되고 있습니다.


신생아 패혈증의 증상
신생아패혈증은 의사보다 간호사나 산모에 의해 발견되는 비특이적 증상이 많은데, 흔히 발견되는 것은 체온의 불안정, 황달, 호흡 곤란, 복부 팽만, 식욕 부진, 구토, 축 쳐지는 상태 등입니다. 만약 신생아의 체온이 37.8℃ 이상 올라가게 되면 의미 있는 것이라고 볼 수 있는데, 특히 39℃ 이상일 경우에는 세균 감염이 자주 동반됩니다.


신생아 패혈정의 예방법
신생아패혈증의 치사율은 10~40%이나 질병의 발병 시기나 방법, 원인균, 미숙 상태, 동반 질병의 유무와 심한 정도 및 신생아실의 시설 및 관리에 따라 큰 차이가 있습니다. 예방법은 우선 산모의 산전 관리를 철저히 하여야 하고, 신생아의 처치 시 소독과 감염 예방 등의 조치를 취해야 합니다. 
 
비브리오 패혈증의 예방
 


56℃이상 열을 가하면 균이나 균독이 파괴되므로 반드시 어패류를 충분히 조리한 후 섭취합니다.
다음의 위험 계층들은 6월에서 9월사이에 어패류 생식을 금하고, 피부상처를 통하여 감염되지 않도록 낚시 등을 자제해야 합니다.


간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증)
알콜중독, 매일 술을 마시는 사람, 폭음시


만성 질환 환자(당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염)
재생불량성 빈혈, 지중해 빈혈


악성종양 환자, 백혈병
위절제술을 받은 사람


위장관 질환( 무산증, 위궤양, 취염, 췌장염, 국한성장염, 허혈성장질환 등)
장기간 부신피질 호르몬제를 투여받은 사람


항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람
제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람
면역결핍환자(AIDS나 백혈구감소증 환자) 


많은 도움이 되셧음 하네요.